Banho
Tratamentos dentários
- Permitidos e aconselháveis desde que o anestésico utilizado não contenha adrenalina.
Duchas vaginais
- As irrigações vaginais são proibidas. A região próxima da vagina e do anus deve ser bem higienizada.
Preparação do mamilo para amamentação
- Mediante massagens e banho de sol. Naquelas pacientes cujos mamilos não são muito salientes devem ser realizadas trações digitais afim de torná-los mais aptos à sucção futura pelo recém-nascido.
Vestuário
- Não exige roupas especiais. O vestuário deve, no entanto, proporcionar comodidade e liberdade de movimentos. Sapatos de salto alto devem ser evitados por interferem no equilíbrio. Os melhores são os de salto médio. As meias elásticas são recomendadas para facilitar o retorno de sangue das pernas. Um porta-seio firme é essencial.
Atividade sexual
- Em gestações sem intercorrências, a relação sexual está liberada desde o início até o final da gravidez, desde que não haja fatores que a contra-indique como sangramento, ameaça de aborto e trabalho de parto prematuro. Contrações uterinas durante o ato sexual são perfeitamente toleradas, não trazendo risco para o feto.
Exercícios físicos
- As atividades físicas devem ser exercidas numa intensidade determinada por limites individuais. Diz-se que a grávida deve aprender a ouvir o corpo, exercitando-se até onde ele permite. Em relação aos esportes, a natação e o caminhar são os mais indicados. As ginásticas com saltos não são recomendadas.
Viagens
- Em situações de baixo risco as viagens são permitidas. Recomenda-se que viagens longas sejam acompanhadas por freqüentes períodos de descanso.
As companhias aéreas exigem das gestantes que tragam um atestado médico informando a idade gestacional. Geralmente os vôos são proibido após o 8o mês de gestação, em função, não só pelo risco de desencadeamento do trabalho de parto durante o vôo, quando este for mais longo, mas também pela possibilidade da pressurização não ser suficiente para garantir perfeita oxigenação fetal. Entre o sexto e oitavo mês apenas as viagens aéreas de curta duração são permitidas. As viagens longas por meio de automóveis são desaconselhadas no último mês de gestação.
Fumo
- Observa-se uma incidência maior de recém-nascidos pequenos quando as mães fumaram durante a gestação. Esse efeito parece ser relacionado ao número de cigarros, principalmente se for maior do 10 por dia. A mulher grávida deve ser encorajada a não fumar ou pelo menos, restringir ao máximo esse hábito.
Álcool
- Devido à problemas de malformações do feto e outros, o álcool não deve ser ingerido durante os primeiros três meses de gestação. Após esse período a sua ingestão não deve ser maior que uma dose de destilados ou dois copos de cerveja.
Pintura de cabelos
- Deve ser desaconselhada principalmente no primeiro trimestre de gestação já que as tintas possuem chumbo em sua composição, substância essa que é tóxica.
Queda de cabelos
- É freqüente a queixa de queda de cabelos durante a gestação e no pós-parto. Trata-se de alteração fisiológica (normal) e momentânea. Depois de alguns meses de pós-parto os cabelos voltam a crescer.
Atividades profissionais
- O obstetra deve avaliar as condições de trabalho e, se necessário, sugerir mudanças temporárias em função de atividades que tragam riscos fetais, posturas incomodas, períodos ininterruptos de trabalho, entre outras possíveis intervenções.
Náusea e vômitos
- A paciente deve procurar comer alimentos leves e fazer refeições freqüentes. É importante também o suporte emocional para essa mulher, tanto da parte do médico quanto da família. Medicamentos para parar os vômitos são usados apenas como medida final quando os vômitos estiverem levando a gestante a perder peso ou interferindo com o seu período de repouso.
Cloasma (manchas no rosto)
- Recomenda-se o uso de protetor solar continuamente para evitar que apareçam ou se tornem mais pronunciados.
Pirose (queimação)
- A pirose pode ser minimizada pelas seguintes orientações: não dormir logo após uma alimentação (esperar pelo menos uma hora), não realizar refeições de grande volume, alimentar mais vezes e em menor quantidade, evitar café, chocolate e refrigerantes e elevar a cabeceira da cama com dois tijolos de cada lado.
Constipação
- Orientação médica durante o pré-natal corrigindo o hábito alimentar. O uso de alimentação que facilite a motilidade intestinal e a formação do bolo fecal (fibras, frutas - mamão, ameixa, laranja com bagaço -, cereais - farelo ou germe de trigo, maior ingestão de líquidos) costumam resolver o problema. O uso de medicamentos e do supositório de glicerina fica restrito aos casos mais rebeldes que venham a trazer desconforto à gestante.
Varizes
- Desde o início do pré-natal a gestante deverá utilizar meias elásticas e elevar sempre que possível os membros inferiores. O tratamento específico (injeções ou correção cirúrgica) é contra-indicado durante a gravidez.
Edema (inchação)
- O edema é uma alteração normal durante a gestação e em algumas pacientes pode vir a aparecer ou aumentar após o parto. Edema de mãos e de face devem merecer uma consulta médica, embora na maioria das vezes também não indiquem presença de doença. Diuréticos estão contra-indicados.
Câimbras
- São minimizadas com massagem nas pernas, flexão suave dos pés e calor local. As câimbras ocorrem fisiologicamente durante a gestação, principalmente durante o período de clima frio. A utilização de derivados do leite podem minimizar o problema quando existir carência de cálcio.
Dores lombares localizadas ou irradiando para às pernas
- A maioria dessas dores são secundárias à má postura ao se sentar e ao carregar peso e principalmente devido à sobrecarga imposta à coluna vertebral pelo útero gravídico. Períodos maiores de repouso, correção dos vícios posturais e a realização de exercícios físicos são as medidas adotadas.
Estrias
- A medida mais eficaz é o controle do ganho de peso. A utilização de cremes hidratantes é permitida embora sua eficácia não seja comprovada. Quanto menos a gestante engordar menor é a possibilidade de sua ocorrência.
Hemorróidas
- A dor e edema são aliviados pelo uso de agentes que amolecem as fezes e pela aplicação tópica da anestésicos.
Uso de vitaminas e anemia
- A maioria das anemias que aparecem durante a gravidez são devido a carência de ferro. Durante a gestação uma grande quantidade desse mineral é consumida. A utilização indiscriminada de sulfato ferroso associado ou não a outros minerais e vitaminas é controversa. Deve-se, entretanto, utilizá-lo nas pacientes que tinham fluxo menstrual aumentado, que não ingiram carne vermelha e feijão pelo menos duas a três vezes durante a semana, que estiveram grávidas em um período inferior a um ano, nas portadoras de cardiopatia ou que estejam grávidas de gêmeos. A utilização de sulfato ferroso profilático (com o objetivo de evitar a anemia) é de apenas um comprimido ao dia e com o fim terapêutico é de dois a quatro comprimidos ao dia (1.200 mg/dia). É preferível a sua ingestão antes das refeições devido a acidez do estômago favorecer sua absorção.
Alimentação
- As refeições devem ser mais freqüentes e de pequeno volume, evitando-se assim náuseas e vômitos do início da gestação e os distúrbios digestivos que ocorrem no final. A mulher grávida deve ser orientada a utilizar uma alimentação variada a fim de que suas necessidades e as do feto sejam plenamente satisfeitas. São dispensáveis e devem ser evitados as massas e os açucares. Dietas ricas em cálcio parecem diminuir a incidência de pré-eclâmpsia. A ingestão de um pedaço de queijo de 200g por dia é recomendada para esse fim.
Vacinação
- A vacinação antitetânica é recomendada a partir do 5o. mês para aquelas pacientes não vacinadas, sendo as doses em número de 3, uma a cada 2 meses. Nas vacinadas mais de 5 anos, basta uma dose de reforço entre o sétimo e o oitavo mês. Considera-se vacinada a paciente que tenha recebido qualquer vacinação antitetânica, mesmo que tenha sido apenas durante a infância (tríplice infantil). Nos postos de saúde está sendo administrada a dupla adulto que protege também contra a difteria e pode ser administrada durante a gestação.
Alterações emocionais
- Durante a gestação vários serão os possíveis problemas emocionais. A gestante deverá discuti-los com o seu obstetra. Esses passam por questionamentos sobre a própria gestação, conflitos do casal e financeiros. O obstetra por sua vez deverá sempre estar disposto a ouvir e a aconselhar.
Uso de medicamentos na gravidez
- Todo e qualquer medicamento durante a gestação deve ser prescrito pelo médico obstetra, portanto a automedicação é contra-indicada.
Dor de cabeça
- Embora a maioria dos medicamentos utilizado para tratamento das dores de cabeça sejam inócuos ao feto, os mesmos devem ser evitados. Não devem ser utilizados medicamentos com ergotamina (tipo Neosaldina, Cefalium) devido ao efeito vasoconstritor dessa droga. Os medicamentos a base de ácido acetil salicílico (tipo AAS, Aspirina), não devem ser utilizados no final da gestação devido alterarem a coagulação do sangue e poderem aumentar o sangramento durante o parto e no período pós-parto.
(Fonte: Associação dos Ginecologistas e Obstetras de Minas Gerais)
